Хронические травмы лучезапястного сустава

Вдавление дорсального края ладьевидной кости в дорсальную складку лучевой кости.
Травма обусловлена гиперэкстензией и осевой нагрузкой лучезапястного сустава.
В результате постоянных нагрузок на запястье незначительные травмы становятся более серьезными и хроническими.

При повышенных нагрузках дистальный эпифиз лучевой кости может реагировать так называемой "стресс-реакцией", которая проявляется в виде расширения дистального эпифиза лучевой кости, неравномерности границ пластинки росткового хряща, деформации метафиза и кистозных проявлений. Такая реакция обусловлена перегрузкой и недостаточной минерализацией хряща. Она вызвана повторяющейся микротравмой. Определенную роль в этом играют осевое сдавление и сдвигающая нагрузка. Симптомы включают боль в дорсальной части запястья, отечность, болезненность в дорсальной части дистального отдела лучевой кости, которая усиливается при чрезмерном разгибании запястного сустава. Лечение предусматривает прекращение занятий до исчезновения симптомов, в тяжелых случаях - шинирование .

Вдавление дорсального края ладьевидной кости в дорсальную складку лучевой кости обусловлено форсированным чрезмерным разгибанием (гиперэкстензия) запястья . Отмечается болезненность в участке выше дорсальной части ладьевидной кости. Боль возникает при чрезмерном разгибании. Рентген может показать наличие небольшого асептического некроза или гипертрофического края дорсальной части ладьевидной кости. Симптомы могут исчезнуть в состоянии покоя, недопущении чрезмерного разгибания и физиотерапевтического лечения. В противном случае приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Синдром вдавления локтевой кости.
При выполнении разворотов при опоре на руки, запястье подвергается повторяющемуся воздействию отклоняющих сил в тот момент, когда оно чрезмерно разогнуто, а предплечье находится в положении пронации , при этом происходит передача более высокой силы через локтевой участок запястья. Подобные нагрузки на локтевую кость могут привести к разрывам комплекса треугольного волокнистого хряща, асептическому некрозу, остеоартрозу . Симптомы включают болезненность в участке над проксимальной лунообразной и треугольной областью, которая усиливается вследствие локтевого отклонения. Первоначально используется консервативное лечение, включающее покой, использование противовоспалительных нестероидных препаратов и модификацию тренировочных нагрузок. В случае если лечение оказывается неэффективным, осуществляется иммобилизация на 4-6 недель.

Профилактика хронических травм запястья
Существует целый ряд мер, которые могут помочь предотвращению усталостных травм дистальной части лучевой кости. Следует избегать чрезмерных нагрузок на запястья в юном возрасте. Перед и после каждого тренировочного занятия следует выполнять упражнения на растягивание мышц запястья для увеличения гибкости, а также упражнения силовой направленности, особенно для укрепления сгибателей предплечья. Во время занятий следует чередовать выполнение опорных и маховых движений. Для предупреждения чрезмерного разгибания запястья можно использовать специальные гимнастические суппорты.